コンサート会員の新規お申込み

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(※)定期会員でU29をお選びのお客様は、年齢確認のため、公的機関が発行する身分証明書(運転免許証、各種健康保険証、パスポートなど)のコピーが必要です。

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座席のご希望 例)◯階◯列◯番付近を希望
お名前 (※) 例)福岡 太郎
フリガナ (※) 例)フクオカ タロウ
メールアドレス (※) 例)sample@kyukyo.or.jp
自宅の電話番号 (※) 例)092-123-4567
日中に連絡のつく
電話番号 (※)
例)090-1234-5678
郵便番号 (※) 例)123-4567
住所 (※) ※マンション名、建物名もご記入ください。
生年月日 (※) 西暦日生 例)西暦1990年01月01日生
34歳
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